温州市第二人民医院针灸推拿科医师 黄克勤
两天前，一位家长抱着2周岁的孩子过来要求推拿，原来是孩子上午外出游玩的时候着凉，回来就发烧了，体温达到39度，听亲戚介绍说小儿推拿退烧效果非常好，还可以避免药物退烧的副作用，下午就抱过来试试。经过2天(2次)的推拿治疗后，孩子的体温完全恢复到正常了，家长很满意。
发烧是小儿常见病症之一。人体之所以能保持较恒定的体温，主要是因为体内有产热系统和散热系统互相调节，维持在一个相对平衡的水平，而小儿因中枢神经系统发育不完善，体温调节能力较差，而且年龄越小调节功能越差。但小儿对发烧的耐受力较好，若经过及时治疗，恢复也较快。中医认为小儿具有“阳常有余，阴常不足”的生理特点，故很多急慢性疾病均可出现发烧症状。
小儿推拿是中医的一种传统疗法，在儿科中应用比较广泛。它通过一些特定的手法作用于患儿体表的特定部位，以调整机体的生理和病理状态。因此，小儿推拿可以用来治疗小儿发烧、腹泻、遗尿、咳嗽、便秘等疾病。
中医根据小儿发烧的病因，分为外感发烧、阴虚发烧、伤食发烧等多种类型。前面介绍的那个孩子经辨证为外感风寒发烧，
采用清肺经(自无名指掌面末节指纹推向指尖)300次、
穴位：肺经（肺金）
位置：无名指掌面。
操作：①补肺经：在无名指面上旋推,见中图，约补200～400次。
②清肺经：面向指根方向直推，见右图，清200～400次。
主治：发热，咳嗽，气喘，胸闷，咽喉肿痛等。
清天河水(自前臂内侧正中至腕横纹推向肘横纹)100次、
穴位：天河水
位置：前臂内侧正中，自腕横纹至时横纹呈一直线。
操作：用食、中二指腹自腕横纹推向肘横纹，见图.
约推100～500次。
主治：发热，烦躁不安，口渴，口舌生疮，惊风等一切热证。
开天门(自小儿眉心推向前发际边缘)100次、
穴位：天门（攒竹）
位置：自两眉中间至前发际呈一条直线。
操作：用两拇指面自眉心起，交替向上直推至前发际，约推30～50次。
主治：感冒发热，头痛，精神萎靡，惊风等。
推坎宫(自小儿眉心沿眉端向两旁推至眉梢)100次、
揉太阳(按揉眉梢后太阳穴)100次等推拿方法，
穴位：太阳
位置：在两眉梢后凹陷处。有左为太阳，右为太阴之说。
操作：两拇指或两中指端分别在左右两太阳穴上揉动。
向前揉为补，向耳后揉为泻。揉30次。
主治：外感发热，头痛，头晕。
达到宣肺解表退热的目的。一般这类患儿经过推拿治疗一次后体温就可以降下来，下午体温会略有波动，第二天再采取同样手法治疗后体温基本控制在正常范围。
临床上小孩发烧以外感为多，所以小孩若是低烧可以试试上述手法，这样既方便，也可以避免药物的副作用。这类患儿起病较急，推拿治疗效果较好，但家长在家自行治疗效果不佳的时候，一定要到医院接受正规的治疗。
由于小儿的体质不同，病情变化比较复杂，故小儿推拿必须结合时令、气候和症候表现的差异加以辨别和处理。另外小儿要注意随天气变化加减衣服，以防感冒发烧。现在正好是春季，天气变化较大，日温差也较大，家长一定要适时给小儿加减衣服，预防感冒。注重合理喂养，不可过食肥腻食物，以免伤食积滞，从而引起发烧。发烧时要多饮水，饮食宜清淡。
温州市二医自去年开展小儿推拿以来，已接诊了40多例小儿发烧患者，有急性发烧的，也有长期低热的，效果都比较明显，一般来说急性发烧需要1至3天痊愈，长期低热而用药效果不佳的患儿相对治疗时间长些，因为长期低热患儿的治疗一般都需要从发病的本因入手。
治疗儿童发烧的穴位按摩
想了解一下治疗儿童发烧的穴位按摩。
发高烧，相信每一个人都有过发高烧的经历，额头滚烫、头晕目眩，严重时不仅浑身疼痛，甚至烧到意识模糊、发生抽搐。
人的正常体温约37．2℃左右。除非体温超过38．5℃(成年人)或39℃(小孩)，否则无需太过紧张。
其实，发高烧本身不是疾病，而是一种症状，它提醒你的身体可能有疾病出现了。事实上，散热对身体有好处，这个体内的防御措施有消灭外来病菌的功用。如果温度没有上升太高，不妨让它自然散热，如此有助于排除毒素。
理疗的方法：
（１）天河水（要穴）：尺．桡沟．从远端至近端用布擦．用温水或凉水（也就是把手抻直，手掌向上．从手腕到手肘中间的沟）
（２）清肺经：手无名指腹．两支手都有，都要按摩．从手指近端向远端推（注意这个穴位到儿童六岁就消失了）
（３）开天门：用拇指推印堂至发际（推到发红．不要把宝宝的皮肤推破）现在了解治疗儿童发烧的穴位按摩了吧。
小儿风寒感冒的穴位按摩：
风寒感冒：症见恶寒重，发热轻，无汗，头痛，四肢关节酸痛，鼻塞，流清涕，咳嗽，咳痰清稀，舌质淡，苔薄，白。常用手法
①重推三关穴500次。
②揉外劳宫100次。
穴位：外劳宫（外劳）
位置：手背中央与内劳宫相对处。
操作：用拇指或中指端揉之，约揉50～100次。
主治：风寒感冒，腹痛，腹胀，腹泻，肠鸣等。
③双手提拿肩井穴部位肌肉5～7次。
穴位：肩井
位置：在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处。
操作：用两手拇指与食指相对用力捏拿肩上大筋，称拿
肩井，约捏拿5～10次。
主治：感冒，惊厥，肩背部疼痛。
④用食、中指揉二扇门50次，揉时要稍用力，速度宜快。
穴位：二扇门
位置：在手背中指根两侧凹陷中。
操作：用两拇指甲掐揉之，掐5～10次，揉100～300次。
主治：惊风，昏厥，身热无汗。
小儿风热感冒穴位按摩：
症见发热重，微恶风或恶寒，咽痛，口干，有汗，面赤，鼻塞，流黄涕，咳嗽痰黄，舌边尖红，苔薄黄。
①清肺经300次，清天河水100次。
穴位：肺经（肺金）
位置：无名指掌面。
操作：①补肺经：在无名指面上旋推,见中图，约补200～400次。
②清肺经：面向指根方向直推，见右图，清200～400次。
主治：发热，咳嗽，气喘，胸闷，咽喉肿痛等。
穴位：天河水
位置：前臂内侧正中，自腕横纹至时横纹呈一直线。
操作：用食、中二指腹自腕横纹推向肘横纹，见图.
约推100～500次。
主治：发热，烦躁不安，口渴，口舌生疮，惊风等一切热证。
②按揉大椎穴1～3分钟。
穴位：大椎
位置：在第7颈椎与第1胸椎棘突之间。
操作：以中指端按揉，或用拇指与食、中、无名等指作
对称用力，捏挤大椎。按揉约100～300次，捏挤10～15次。
③以掌横擦骶尾部，以透热为度。
④拿肩井3～5次。
穴位：肩井
位置：在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处。
操作：用两手拇指与食指相对用力捏拿肩上大筋，称拿
肩井，约捏拿5～10次。
主治：感冒，惊厥，肩背部疼痛。
（3）咳嗽痰多者，加按揉天突、丰隆穴各1分钟，推小横纹100次，分推膻中100次。
穴位：天突
位置：胸骨上窝正中。
操作：用拇指或中指按揉。约15～30次。
主治：咳嗽气喘，胸闷，恶心，呕吐等。
穴位：丰隆
位置：外踝上8寸，胫骨前缘外侧1.5寸，胫腓骨之间。
操作：用拇指或中指端揉之。约1～3分钟。
主治：痰多，气喘，胸闷等。
穴位：小横纹
位置：在掌面小指根下掌纹尺侧头。
操作：用拇指或中指端按揉，见右图。约揉100～300次。
主治：气管炎，百日咳，肺炎等。
穴位：膻中
位置：两乳头连线之中点。
操作：分揉法和推法，揉用中指端按揉，约揉50～100次；
推用双手拇指腹自膻中穴向外分推，约50～100次。
主治：胸闷，咳喘、吐逆，心悸等。
（4）高热惊厥者，加清肺经300次，清心经300次，推涌泉200次，清天河水500次。
穴位：心经（心火）
位置：中指掌面。
操作：①补心经：在小儿中指面作旋推,见中图，约补100～200次。
②清心经：指尖向指根直推，见右图，清100～300次。
主治：高热神昏，烦躁，夜啼，口舌生疮，小便短赤等。
穴位：涌泉
位置：足掌心前1／3与2／3交界处。
操作：用拇指腹自足跟推向足尖，称推涌泉。见右图，推100～500次。
用拇指端在穴位上按揉，称揉涌泉，见左图。揉30～50次。
主治：发热，呕吐，腹泻，五心烦热。
（5）食欲不振者，加揉板门100次，摩中脘3分钟，按揉足三里穴1分钟
穴位：板门
位置：手掌大鱼际部。
操作：用拇指端在大鱼际中点按揉，约揉200～400次。
主治：食欲不振，四肢乏力，积滞，阻泻，腹胀等。
穴位：中脘
位置：脐上4寸（胸骨下端至脐连线之中点）。
操作：①揉中脘法：用指端或掌根在穴上揉，约揉2～5分钟。
②摩中脘法：用掌心或四指摩中脘，约5～10分钟。
主治：泄泻，呕吐，腹痛，腹胀，食欲不振等。
穴位：足三里
位置：外膝眼下3寸，胫骨外侧约一横指处。
操作：用拇指端按揉。约1～3分钟。
主治：腹胀，腹痛，食欲不振，泄泻，便秘，四肢无力等。
随证加减
（1）如流鼻涕、咽痛等症状重者，常用手法加
①点揉风池穴1分钟。
②按揉曲池、合谷穴各1分钟。
穴位：虎口（合谷）
位置：拇、食两指之间凹陷中，第2掌骨之中点边缘处。
操作：用拇指按揉或拇、食二指对称拿之。约拿3～5次，
揉100～300次。
主治：风寒感冒，口眼歪斜，牙痛等。
③多揉太阳穴。
穴位：太阳
位置：在两眉梢后凹陷处。有左为太阳，右为太阴之说。
操作：两拇指或两中指端分别在左右两太阳穴上揉动。
向前揉为补，向耳后揉为泻。揉30次。
主治：外感发热，头痛，头晕。
（2）如高热者，常用手法加
①清天河水300次，清肺经300次。
②直推脊柱5～10次。
穴位：脊柱
位置：大椎至尾椎成一直线。
操作：用食、中二指腹或掌根自上向下直推，称推脊柱，
约推100～300次。
主治：脱肛，便秘，泄泻等。
③搓擦涌泉300次。
（3）脾胃虚弱，食欲不振者，常用手法加
①补脾经100次，推三关100次。
穴位：脾经（脾土）
位置：拇指桡侧面。
操作：①补脾经：使患儿拇指微屈，操作者以拇指面沿
患儿拇指桡侧缘向掌根直推，见中图。
②清脾经：在小儿拇指面上直推，见右图。
约推100～300次。
主治：消化不良，腹泻，呕吐，疳积，四肢无力等。
穴位：三关
位置：在前臂桡侧，自腕演纹至肘横纹成一条直线。
操作：用拇指或食、中二指自腕横纹推向肘横纹，
约推100～300次。
主治：
②按揉中脘、足三里穴各1分钟。
穴位：中脘
位置：脐上4寸（胸骨下端至脐连线之中点）。
操作：①揉中脘法：用指端或掌根在穴上揉，约揉2～5分钟。
②摩中脘法：用掌心或四指摩中脘，约5～10分钟。
主治：泄泻，呕吐，腹痛，腹胀，食欲不振等。
http://www.360doc.com/content/10/0525/15/1411265_29445077.shtml
http://www.360doc.com/showWeb/0/0/48615789.aspx
